יום שבת, 20 באוגוסט 2016

דושן ניוון שרירים סידן וויטמין D וצפיפות העצמות

בילדים הסובלים מדושן ניוון שרירים ישנה צפיפות עצם נמוכה עקב שינויים מטבוליים, כמו גם חוסר פעילות גופנית פיזית ונטלת מינונים פרמקולוגיים בצורה כרונית של סטרואידים ממשפחת הגלוקוקורטיקוסטרואידים (בעיקר פרדניזון עקב פעילותו האנטי דלקתית החזקה), גם בתגובה לטיפול סידן וויטמין D.

בנים הסובלים מדושן ניוון שרירים, לעתים קרובות ישנה מסת עצם  נמוכה יותר וסיכון לשברים גבוה יותר. במחקר פרוספקטיבי זה על 33 חולים, calcifediol (25-OH ויטמין D (3)) בתוספת סידן בתזונה על ספיגתו בעצם, המינון המומלץ הוא לרוב תיקון של מצבי חסר שכיחים בוויטמין D, ומסת העצם גדלה בכשני שלישים מהמקרים.

BMC ו- BMD (צפיפות המינרלים בעצם) נמוכה וישנם שינויים מטבוליזם בעצם, הם שכיחים בקרב בנים הסובלים מדושן ניוון שרירים (Duchenne muscular dystrophy או בקיצור: DMD), במיוחד שכיום הנטייה הטיפולית הפרופילקטית היא טיפול בתרופות ממשפחת הגלוקוקורטיקוסטרואידים (glucocorticosteroid) לטווח הארוך.
מחקר פרוספקטיבי זה נועד להעריך את ההשפעות של טיפול קו ראשון (25-OH ויטמין D (3) [calcifediol] בתוספת של סידן בתזונה למינון היומי המומלץ) על עצם.

שלושים ושלושה ילדים עם דושן ניוון שרירים המטופלים בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים היו במעקב במשך 3 שנים: קבוצה אחת התבוננות והקבוצה השניה טופלה.

תוצאות המחקר:
בעמוד השדרה ובגוף הכולל נצפתה עלייה בצפיפות העצם = BMC ו- BMD; התוצאה המשנית: שינויים בסמנים שחלוף העצם (C-terminal [CTX] ו- N-terminal [NTX] telopeptides מסוג procollagen I; osteocalcin [OC]).

תוצאות:
כעבור 12 חודשים, בקבוצה שלא קבלה ויטמין D וסידן חלה ירידה משמעותית במסת העצם, ורמת ויטמין D הייתה נמוכה ביותר. בקבוצה השנייה שטופלה בויטמין D וסידן, חלה עלייה בצפיפות העצמות.

מסקנות המחקר הן:
ויטמין D או בשמו: Calcifediol בתוספת צריכת סידן נאותה בתזונה נראת גישה טובה וקו הראשון יעיל ביותר השולט בצפיפות העצם, מתקן מחסור בויטמין D, ומגביר BMC ו- BMD ברוב החולים עם DMD. חוסר התגובה כנראה קשור שחלוף עצם גבוה באופן עקבי.

מקור: Osteoporos Int. 2011 Feb;22(2):529-39. doi: 10.1007/s00198-010-1275-5. Epub 2010 May 11.

אין תגובות:

הוסף רשומת תגובה