תוספי תזונה לדושן ניוון שרירים

כעת נסביר אילו תוספי תזונה דרושים לחולי דושן ניוון שרירים, כמובן בשילוב תוכנית תזונה אישית (בהתאמה אישית), כך גם על תוספי התזונה והמינונים צריכים להיות תחת פיקוח רפואי ובהתאם לפרט.

אן-אציטיל-ציסטאין וקרנוזין לניוון שרירים

אז בראש ובראשונה לרוב כדי לפתוח את הבוקר עם חומצות האמינו אן-אציטיל-ציסטאין (NAC) וקרנוזין. זאת הטענה שלאחר צום הלילה רמות חומצות האמינו בזרם הדם בגופנו ברמה נמוכה מאוד, ולכן העומס או "פקק התנועה" בזרם הדם נמוך ביותר, כך ניתן לדמות זאת לנסיעת רכב בשעות הפקקים, בהשוואה לכבישים "פתוחים".

אז למה זה חשוב? היות וחומצות האמינו מתחרות האחת עם השנייה בכל מני תהליכים, לרבות הספיגה ממערכת העיכול לזרם הדם ומשם לרקמות היעד וכו'... לכן נטילה של חומצת אמינו אחת על קיבה ריקה, תסייע לנו לקלוט אותה ממערכת העיכול בצורה מהירה ויעילה לזרם הדם ומשם אל רקמות היעד.


איך עוזרת לנו חומצת האמינו אן-אציטיל-ציסטאין למצב ניוון שרירים?
סטרס חמצוני הוא גורם המגביר נמק בשרירי השלד בדושן ניוון שרירים. וכאן נכנסת לתמונה אן-אציטיל-ציסטאין שביכולתה לצמצם את הנזק הנ"ל, ועקב כך לצמצם את הנזק לחלבוני השרירים - עקב החמצון. למחקר אודות אן-אציטיל-ציסטאין וסטרס חמצוני בניוון שרירים. כמו כן, מסייעת לעליית נוגד חמצון תוך תאי חשוב - גלוטתיון.
ישנם מחקרים שהראו כי אן-אציטיל-ציסטאין מסייעת להקטין את הירידה בכוח והנזק לשרירים. כך גם נמצא, כי ה-NAC מורידה את רמות-α TNF ומגנה על שריר הסרעפת כנגד נמק.

איך עוזרת לנו חומצת האמינו קרנוזין לניוון שרירים?

הרקנוזין הוא למעשה די-פפטיד, כלומר מורכבת מחיבור של שתי חומצות אמינו (בטא-אלנין-אל-היסטידין). ריכוז הקרנוזין גבוה מאוד בשרירי השלד ובשריר הלב (גם באיזורים נוספים). אך לא כך הדבר בקרב חולי דושן ניוון שרירים, לכן תוספת עשויה להגביר את הריכוזו התוך תאי בשריר, כלומר "לתקן את החסר". 

אך זאת לא הסיבה היחידה שלחולי דושן כדי לצרוך תוספת של קרנוזין!. הקרנוזין עשוי לצמצם את תופעות הלוואי של תרופות שונות לתפקודי הכבד, והריי ידוע כי ה"טיפול" כיום למחלת דושן ומחלות ניוון שרירים נוספות הוא בסטרואידים ותרופות נוספות אשר עשויות לפגום בתפקודי הכבד והכליות. כמו כן, יש לציין כי הכבד והכליות הם מסייעים לגופנו להיפטר ו/או לנטרל רעלים שונים. 

חשוב לומר גם שהקרנוזין בעל השפעה נוגדת חמצון בדומה לחומצת האמינו אן-אציטיל ציסטאין, למרות שהאחרונה יעילה יותר - כך לפחות דעתי האישית!. 

ניוון שרירים וקו אנזים Q10

קו אנזים Q10 הנקרא גם Ubiqinone, הינו נוגד חמצון, החיוני ליצירת אנרגיה בתאי גופנו, מצוי בריכוז גבוה ביותר באופן טבעי בשריר הלב, במוח, בכבד ובכליות. מכאן ניתן להבין שהקו-אנזים קיו 10 חיוני ביותר לשריר הלב!. 

קו אנזים Q10 חיוני בעיקר למקרים של אי ספיקת לב ואפילו קרדיומיופתיה (מחלה של שריר הלב). שריר הלב ושרירים משורטטים (שרירי השלד, שרירים רצוניים) הם לא כל כך שונים. ונציין כי מחלת לב הינה נפוצה כמעט בכל סוג של ניוון שרירים ומיופתיה.

מרבית המקרים טוענים כי מינון מומלץ למחלת דושן הינו כ- 300 עד 600 מ"ג ליום, כשמדובר על הקו אנזים Q10 ה"רגילים" מהדור הישן. או כיום שישנה את הצורה הפעילה ביולוגית יוביקווינול (Ubiquinol), אשר יעילה כפי-6 יותר! המינון כאן הינו 50 עד 100 מ"ג ליום - אני לרוב ממליץ על 100 מ"ג ליום. 

חשוב להבין כי קו אנזים Q10 כתוסף תזונה מגיע במספר צורות עקריות, ויש לבחור את הצורה היעילה ביותר (עקב ספיגה אופטימאלית וניצול מוגבר ע"י הגוף) כך לפחות למחלות ניוון שרירים לסוגיהם השונים!.

להלן סקירה קצרה של סוגים שכיחים של קו אנזים Q10:...

1. כמוסה צמחית המכילת את הקו אנזים Q10 בצורת אבקת יבשה, היות ומסיסות הקואנזים הינה בשמן יש לצרוך את התוסף עם מזון המכיל שומן, ואציין כי התוסף הנ"ל בעל יעילות ספיגה ירודה.

2. כמוסת סופטג'ל (Softgel) מכילה את הקו אנזים Q10 בצורה שומנית, כך מתאפשרת ספיגה אופטימלית יותר, כך לפחות ממערכת העיכול.

3. טכנולוגיית הננו-נוטרי (Nutri-Nano), כלומר בשיטת הננו-טכנולוגיה (טכנולוגיה ממוזערת ביותר). תכולת הקו אנזים Q10 בצורת מעטפת ייחודית ההופכת את חלקיק השמן למסיסי מים ובכך בניגוד לאחרות מסייעת לספיגה אופטימאלית יותר - מהירה וטובה בגופנו. כך מתאפשרת זמינות ביולוגית גבוהה יותר.

4. נגזרת יוביקווינול (Ubiquinol), היא למעשה צורה מחוזרת של הקו-אנזים Q10. כלומר נגזרת העוקפת את תהליך המרת היוביקווינון (ubiquinone) ליוביקווינול (ubiquinol) בגופנו, וכך מספקת קו-אנזים Q10 פעיל המוכן מראש ללא צורך בהמרה נוספת בגופנו - הצורה היעילה ביותר! בדומה לקואנזים בטכנולוגיית הננו-נוטרישן. יש לציין כי הפטנט של חברת KANEKA Q10™) Kaneka Corporation), והדבר צריך להיות רשום על המארז. 

ניוון שרירים ותמצית תה ירוק

תמצית תה ירוק המכילה את הרכיבים הפעילים: פוליפנולים, EGCG וקטכינים, הינם נוגדי חמצון אשר מסייעים למצבים רפואיים שונים, לרבות מחלות ניוון שרירים. תה ירוק מגן על השרירים בעכברים הסובלים מדושן, כך הראה מחקר שפורסם ב- am j clin nutr, 2002, 75(4), 749-753 כי תמצית תה ירוק שניתנה להם עיכבה את הידרדרות השריר, בסיבי השריר המהירים - לבנים, אך לא השפיעה על סיבי השריר האיטיים - אדומים. בתרבית תאי שריר עיכבה תמצית התה הירוק תהליכי חמצון של tert-butylhydroperoxide. כך שלתה הירוק פעילות אנטי-חמצונית המגנה על הידרדרות השרירים במחלה.

ניוון שרירים ומגנזיום

מגנזיום הינו מינרל החשוב להרפיית השרירים!, וידוע שבמחלת דושן ניוון שרירים ישנו תהליך של התקצרות השרירים, האומנם ברובו עקב הליך המחלה הדלקתית, אך המצב גורם גם להתכווצות השרירים. ניתן לראות זאת תחילה שילד הסובל מדושן מדדה על קצות הרגליים, זאת כנראה עקב קיצור שרירי התאומים - השוקיים (gastrocnemius). כאמור המגנזיום חיוני ביותר להרפיית השרירים.
כמו כן, אציין כי למרבית הילדים המטופלים בפרדניזון (סטרואידים אנטי-דלקתיים), לרוב מומלץ ליטול השלמות של סידן וויטמין D, זאת בכדי למנוע את דלדול העצמות (אוסטאופורוזיס). כן זהוא מעשה נבון, אך אליה וקוץ בה, היות והמינרל סידן הינו גורם חיוני להתכווצות השרירים!.
אם כן נשאלה השאלה: אז מה לעשות? הפתרון הוא להוסיף תוספת של המינרל מגנזיום! ולא יחד עם הסידן, היות והם מתחרים על אותם אתרי הספיגה ממערכת העיכול למחזור הדם. אציין כי אותו החוק חל גם אכילת מוצרי חלב ומזונות העשירים או מעושרים בסידן!
למגנזיום יתרונות נוספים, הוא מצמצם את הנטייה לשקעת סידן ברקמות הרכות, כגון: בכליות ובדרכי השתן, כך מונע את הנטייה ליצירת אבנים בכליות וכו'...
בנוסף כשאנו מדברים על מחלות גנטיות, אז המגנזיום ומיקרונוטריאנטים אחרים חיוניים לשמור על הטלומרים (למנוע ולצמצם את התקצרותם), היות ותפקיד הטלומרים הוא בהגנה על הכרומוזומים!. עוד על הטלומרים ותזונה.

ניוון שרירים וויטמין D

כיום ישנם מחקרים רבים על ויטמין D ונחיצותו - ולא רק לבניית העצמות וניצול הסידן, אלא גם לתפקודים אימונולוגיים שונים, לרבות פעילות אנטי-דלקתית, שהריי זאת תוצאת הבעייה במחלת ניוון שרירים דושן. התגובה הדלקתית גורמת להרס תאי השרירים ובסופו של תהליך לנמק, כלומר שהשרירים הופכים לרקמה פיברוטית, בדומה לגידים שאין להם יכולת להתכווץ-ולהרפות ולאפשר את הפעילות הנורמטיבית.
בעת מתן ויטמין D ישנו הצורך לבדוק בדם?!, אך יש לומר כי כמעט למרביתנו ישנו חסר בויטמין זה. והמינון האידאלי שבעבר היה 400 IU ליום, כיום מדברים על מינון יומי של כ- 2000 IU. והצורה הכי נוחה לקבלו היא בטיפות!.

ניוון שרירים וויטמין E

ויטמין E קיים בצורתו הטבעית (D-alpha tocopherol או יחד עם תערובת הטוקופרולים) או סינתטית (DL-alpha tocopherol). אציין שויטמין E בצורתו הסינתטית פחות יעיל בספיגתו וכך גם בפעילותו הפיזיולוגית בגופנו. בטבע קיימים 8 סוגי טוקופרולים והחשובים ביותר הם: α (אלפא), β (בטא), γ (גמא), δ (דלתא).
ולא  כדי לקנות ויטמין E סינתטי למרות שמחירו זול בהרבה מצורתו הטבעית!. זאת היות ובצורתו הסינתטית העשויה ממקור - נפט, נספגת ברמה של 50% ואינה מפעילה את רוב מנגנוני הגוף כמו הצורה הטבעית.
ויטמין E מגן על הריאות מחומרים מזהמים, שומר על תאי דם אדומים מהרס-המוליזה. ויטמין E מעורב במנגנון יצירת אנרגיה בשריר הלב ובשרירי השלד (חשוב בנשימת תאים שונים, לרבות תאי שריר השלד), מרחיב כלי דם דבר המאפשר זרימה טובה יותר והפחתת יתר לחץ דם (הסטרואידים יוצרים תגובה של יתר לחץ דם, עקב צבירת הנוזלים ונתרן), מפחית רמות טרומבין ולכן מתפקד כנוגד קרישה ולכן מונע היווצרות קרישי דם, מונע חמצון ועוזר בייצור הורמוני אדרנל (מתן כרוני של סטרואידים גורם לניוון בלוטות האדרנל).

סימני חסר בויטמין E, דומים לפחות בחלקם לתופעת ניוון השרירים, כגון: המוליזה (פירוק תאי דם) ואנמיה. חולשת שרירים עד לדרגה של ניוון ושיתוק, איבוד נפח השרירים, התכווצות קולגן, משקעי שומן בשרירים, תצרוכת גבוהה של חמצן בשרירים, כלומר ירידה בתפקודם, טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם, ירידה בתפקוד בלוטות היפופיזה ואדרנל.

ניוון שרירים וחומצות שומן אומגה-3

חומצות שומן מסוג אומגה-3 עשויות להשפיע על פעילות הפרוסטגלנדינים, להגביר פעילות של פרוסטגלנדין E1 שפעילותו אנטי-דלקתית ולדכא את פעילות פרוסטגלנדין E2 הפרו-דלקתי, כך למעשה ניתן להפחית את התגובה התלקתית ושיפור התפקוד החיסוני.

חומצות שומן אומגה 3 חיוניות להקלת מצבי דלקת ותסמיני מחלות אוטואימוניות. נמצא שתזונה העשירה בדגי ים צפוניים ותוספי תזונה המכילים אומגה 3 משפרים את האיזון של חומצות השומן ברקמות, מעלים את רמת החומרים נוגדי הדלקת בגוף ומורידים את זו של החומרים מלבי הדלקת, כמו: טרומבוקסן B2, פרוסטגלנדין E2, אינטרלוקין-1 וחלבון מגיב C.

שומנים המעודדים את התגובה הדלקתית, הם: חומצות שומן מסוג טרנס וחומצות שומן מקבוצת אומגה 6 (למעט חומצת השומן GLA).

לעומתם ישנים כאמור שומנים בעלי פעילות נוגדת דלקת, והם: חומצות שומן מסוג אומגה-3, חומצה גמא-לינולנית (GLA), חומצות שומן מקבוצת אומגה 9 (חומצה אולאית המצויה בשמן זית). בתזונת אדם הקדמון היחסים בין חומצות השומן אומגה 6 לאומגה 3 היה 1:1 כיום היחס הוא 20:1 בקירוב. ויש לציין כי חומצה גמא-לינולנית (GLA), שייכת לחומצות השומן מקבוצת אומגה 6, אך היא בפעילותה מתנהגת בדומה לחומצת השומן נוגדת דלקת מקבוצת אומגה 3. 

ניוון שרירים וכורכומין

התבלין כורכום מכיל את הרכיבים הפעילים - פוליפנולים הקרויים גם כורכומינואידים (Curcuminoids), בהם הרכיב כורכומין (Curcumin), אשר מעניק לתבלין הכורכום את צבעו הצהוב. כמו כן הכורכום מכיל כורכומינואידים פעילים נוספים ושמם: Bisdemethoxycurcumin ו- Demethoxycurcumin. פעילות הכורכומין הינה אנטי אוקסידנטית, הכורכומין שומר על הגידים, השרירים והפרקים מפני תגובות דלקתיות.

כורכום ידוע בעיקר בשל פעילותו נוגדת הדלקת. תרופות לא סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs) מסייעות להפחתת דלקות וכאבים, באופן תיאורטי עשויות להקל על המצב הדלקתי בשרירים של חולי דושן ניוון שרירים - בדומה לסטרואיד פרדניזון. תרופות אלו בולמות את יצירת הפרוסטגלנדינים, שכאמור הם חומרים מעודדי דלקת שגופנו משחרר. התרופות הללו אמנם בולמות את הייצור של פרוסטגלנדינים "רעים" (COX-2) שגורמים לתגובה הדלקתית, אך אליה וקוץ בה, הן בולמות בנוסף את הפרוסטגלנדינים ה"טובים" (COX-1). חוקרים גילו שכורכום מתפקד כמעכב טבעי רב-עוצמה של COX-2. 

ניוון שרירים מולטי ויטמין ומינרל

מולטי ויטמין ומינרל חיוני לשמור על איזון מרבית הרכיבים המיקרונוטריאנטים, לרבות תוספת מסויימת של ויטמיני B קומפלקס החיוניים כקו פקטורים ליצירת אנרגיה מאבות המזון, שהריי זהו החלק הבסיסי ביותר לאנרגיית השרירים!.
כמו כן, המינרל סלניום הפועל באופן סינרגיסטי יחד עם ויטמין E כנוגד חמצון, אשר מגן על מרבית הפרקציות השומניות לרבות רקמות שרירי השלד והלב.
יש להוסיף ולומר, כי לרוב מומלץ שהמולטי-ויטמין-ומינרל לא יכיל תוספת של ברזל, היות והמינרל ברזל הינו פרקורסור של רדיקלים חופשיים, כך עשוי לעורר תגובות יתר של דלקות. האומנם המינרל ברזל האוד חיוני לבריאותנו אך בנימונים נמוכים מאוד, ובעיקר כשבדובר בילדים חולי דושן (לא בתינוקות).

לסיכום, תוספים שעשויים לסייע למחלת דושן ניוון שרירים:
1. בבוקר על קיבה ריקה או אם אכילת פרי (בעת הצורך), אן-אציטיל-ציסטאין (NAC) וקרנוזין.
באופן כללי מומלץ כפעמיים - שלוש ביום.
2. קו-אנזים Q10 הנגזר הפעילה ביולוגית יוביקווינול (Ubiquinol).
3. תמצית תה ירוק.
4. מגנזיום.
5. סידן.
6. ויטמין D.
7. ויטמין E.
8. אומגה-3.
9. מולטי ויטמין - החיוני לשמור על איזון מרבית הרכיבים המיקרונוטריאנטים, לרבות תוספת מסויימת של ויטמיני B קומפלקס החיוניים בקו פקטורים ליצירת אנרגיה מאבות המזון, שהריי זהו החלק הבסיסי ביותר לאנרגיית השרירים!.

מומלץ גם לקרוא:
ניוון שרירים רפואה אורטומולקולארית.
חסרים בויטמינים וניוון שרירים.

טוב אני חושב שמציתי להיום :-)
אם יש לכם שאלות, התם מוזמנים לשאול... כאן למטה! :-)
כן גם לך פז.