ניוון שרירים טיפול טבעי, ניוון שרירים מתייחס לקבוצת מחלות שריר הגורמות לפגיעות בכוח וסיבולת מערכת השרירים. ניוון שרירים הכולל למעשה מגוון רב של מחלות הגורמות בסופו של דבר להרס ולחולשה של השרירים.
טיפול הורמון גדילה אצל בנים הסובלים מדושן ניוון שרירים עקב טיפול בגליקוקורטיקואידים.
מחקר זה העריך את היעילות והבטיחות של הטיפול בהורמון גדילה אצל בני נוער הסובלים מדושן ניוון שרירים המטופלים בגליקוקורטיקואידים.
סקרנו 39 בנים רצופים (ממוצע 11.5 שנים, 32 אמבולטורי) שטופלו בהורמון גדילה במשך שנה אחת /במשך תקופה של ארבע שנים.
בנים היו בטיפול סטרואידים על דפלזאקורט (Deflazacort) שניטל באופן יום-יומי או פרדניזון (ממוצע משך 5 ± 2.2 שנים, משטר מינון פרדניזון 0.75 מ"ג / ק"ג / יום שווה ערך).
התוצאות העיקריות היו מהירות הצמיחה וגובה Z-scores לגיל (גובה SD) בשנה. מהירות הגובה עלתה מ 1.3 ± 0.2 ל- 5.2 ± 0.4 ס"מ / שנה על הורמון גדילה (p <0.0001).
ירידה בהורמון טרום צמיחה בגובה SD (-0.5 ± 0.2SD / שנה) התייצבה בגובה SD -2.9 ± 0.2 על הורמון גדילה (p <0.0001).
כמו כן שיעור העלייה במשקל לא השתנה, בהורמון טרום צמיחה של 2.8 ± 0.6 ק"ג / שנה ו -2.2 ± 0.7 ק"ג לשנה בשנה. הירידה בתפקוד מוטורי הייתה דומה להורמון טרום צמיחה, ובשנה אחת. תפקוד הלב וכלי הדם לא השתנה. שלוש תופעות לוואי מנוסות. בדו"ח מקיף זה הראשון של הורמון הגדילה בדושן ניוון שרירים, הורמון הגדילה את הצמיחה בשנה, ללא השפעות מזיקות שנצפו על תפקוד נוירומוסקולרי וכלי דם.
מטרת המחקר הייתה להסביר את המתאמים בין מחסור בסלניום, הפרעות ביוכימיות והמטוסטטיות, ואת התקדמות השינויים הפתולוגיים בעגלים שאובחנו עם ניוון שרירים תזונתי (nutritional muscular dystrophy או בקיצור: NMD).
המחקר בוצע על 20 עגלים עם תוספת של 8 מ"ל סלניום והכנת ויטמין E 20 עגלים עם סימפטומים של ניוון שרירים תזונתי.
דם נדגם מעגלים בגילאי 5, 12 ו- 19 ימים. ביום 19, דגימות של שריר הריך הדו-ראשי נאספו מ- 6 בעלי חיים בכל קבוצה עבור ניתוח histopathological.
פרמטרים של הדם הבאים נקבעו: PLT, PT, TT, APTT, פיברינוגן וריכוז D-dimer, פעילות Antithrombin III, גלוקוז, סלניום וויטמין E ריכוזים, פעילות של CK, LDH (קריאטין פוספוקינאז) ו- GSH-Px.
קטעי השרירים היו מוכתמים H & E ו- HBFP. טסיות הטסיות היו נמוכות משמעותית בעגלים עם סימפטומים של ניוון שרירים תזונתי.
לא נצפו הבדלים משמעותיים בפרמטרים לקרישת הדם בין הקבוצות.
עגלים חולים אובחנו עם היפרגליקמיה (רמת סוכר גבוהות בדם) ועלייה בפעילות האנזימים CK ו- LDH.
סלניום וויטמין E בריכוז הדם בסרום היו נמוכים משמעותית בקבוצת הניסוי יחד עם ירידה משמעותית בפעילות GSH-Px.
שינויים האופייניים לנמק - זנקר נצפו בשריר של החיות החולים. למיטב ידיעתנו זהו המחקר הראשון שבו נעשה ניסיון להסביר את הקשר בין מחסור בסלניום לבין שינויים במערכת הקרישה בגידולים.
מקור: Pol J Vet Sci. 2017 Mar 1;20(2):387-394. doi: 10.1515/pjvs-2017-0047.
ניוון שרירים בגילאים שונים: שינויים מטבוליים ואנדוקריניים.
שינויים מטבוליים ואנדוקריניים נפוצים קיימים על פני מגוון רחב של ניוון שרירים.
שריר השלד ממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים גלוקוז הוא משתתף מרכזי מסלולי איתות שונים.
לכן, הנזק שלה עלול להוביל לשיבושים מטבוליים שונים.
שניים מהשינויים המטבוליים החשובים ביותר בדיסטרופיית השרירים עשויים להיות עמידות לאינסולין והשמנת יתר.
עם זאת, רק התנגדות אינסולין הוכח ניוון מיוטוני.
בנוסף, דווח על הפרעות אנדוקריניות כמו היפוגונאדיזם, רמות נמוכות של טסטוסטרון והורמון גדילה. זה בסופו של דבר יוביל לתוצאות כגון: פגיעה בצמיחה לגובה עיכוב בגיל ההתבגרות במקרה של דיסטרופיות ילדות.
תוצאות אחרות יכולות להיות מופחתות פוריות הגבר, מופחת spermatogenesis, ו- oligospermia, הן בילדות, כמו גם בניוון שרירים מבוגרים. עובדות אלה מלמדות כי יש צורך בהבנה טובה יותר של ההשלכות המטבוליות והאנדוקריניות על ניוון שרירים, במטרה לפתח טיפולים קליניים משופרים ו / או שיפורים באיכות החיים של חולים עם דיסטרופה.
לפיכך, מטרתו של מאמר זה לתאר את הידע הנוכחי על שינויים מטבוליים ואנדוקריניים בסוגים שונים של מצבי ניוון שונים, אשר יחולקו לשתי קבוצות: דיסטרופיות ילדות ומבוגרים.
מקור: Int J Endocrinol. 2012;2012:485376. doi: 10.1155/2012/485376. Epub 2012 Jun 3.
טיפולים פרמקולוגים פוטנציאליים בטיפול לדושן ניוון שרירים. ההתקדמות האחרונה מעודדת ביותר לגבי תרופות לטיפול בדושן ניוון שרירים (DMD).
שינוי התמלילים של הגן המוטנטי ע"י דילוג על אקסון הוביל לביטוי של דיסטרופינים מקוצרים בחולי דושן ניוון שרירים. נכון לעכשיו, התרופות הפוטנציאליות המבטיחות ביותר הן גורמים לדילוג - אקסון אטפלירסן ודריספטרן (eteplirsen ו-drisapersen). ביגליקן ו- SMTC1100 upregulate uprophin. קולטן סטרואידים מודולציה VBP15 וטמוקסיפן, נוגדי חמצון ספציפיים עשויים להבטיח לטיפול סימפטומטי.
ב-18 החודשים האחרונים נרשמה עלייה חדה במספר הדיווחים המרגשים על תרופות טיפוליות חדשות לדושן ניוון שרירים. גורמים לדילוג על אקסון, כדי לשפר את יציבות הרקמה. תגליות מרשימות לגבי אירועים פתוגניים באיתות תאי חשפו מטרות שלא היו מוכרות בהקשר של דושן ניוון שרירים, ובכך אפשרו גישות שמגבילות דלקת, פיברוזיס ונמק. המטרות הן קולטני הורמון גרעיני, NADPH-oxidases וערוצי CA. עיכוב של NF-KB, הפיכת גורם גדילה-אלפא (TGF-α) והפיכת גורם גדילה - בטא (TGF-β) / מיוסטטין או פעולה הם גם מסלולים מבטיחים לנטרל את הפתוגנזה המורכבת של דושן ניוון שרירים.
התערבויות כדי למנוע ולטפל אוסטאופורוזיס המושרה קורטיקוסטרואידים ולמנוע שברים אוסטאופורוטי בדושן ניוון שרירים (Duchenne muscular dystrophy).
טיפול בסטרואידים נחשב ל"סטנדרט הזהב" כשאנו מדברים על הטיפול בדושן ניוון שרירים. עם זאת, ידוע שבטיפול בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים גורם לאוסטאופורוזיס ובכך להגביר את הסיכון לשברים.
לכן אימונים (פיזיותרפיה, הידרותרפיה וכו') טובים לטיפול בדושן ניוון שרירים, ועשוי למניעת תופעות לוואי הנ"ל.
טיפולים להגדלת צפיפות המינרלים בעצמות כוללים, תרופות ממשפחת הביספוספונטים, ויטמין D ותוספי סידן, ובמתבגרים עם עיכוב בהתפתחות המינית - טסטוסטרון. לכן ניתן לומר שבריאות העצם היא חלק חשוב של הטיפול לכל החיים עבור חולים בדושן ניוון שרירים.
כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות שונות כדי למנוע או לטפל באוסטאופורוזיס בילדים ומבוגרים הסובלים מדושן ניוון שרירים המשתמשים בטיפול של גלוקו-קורטיקו-סטרואידים לטווח ארוך, כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות אלה על התדירות של שברים, על איכות החיים, וכדי להעריך אירועים שליליים.
קריטריונים לבחירה טיפול ומניעת שברים בעצמות:
החוקרים בדקו את ההכללה בסקירה של מחקרים מבוקרים אקראיים, שכללו התערבות לבריאות העצם ולמניעת אוסטאופורוזיס בקרב ילדים, מתבגרים עם אבחנה של דושן ניוון שרירים. ההתערבויות הרפואיות עשויות לכלול את השמוש בביספוספונטים בצורה אוראלית ולוריד, תוספת ויטמין D, תוספי סידן, או תזונה עשירה בסידן, טסטוסטרון ופעילות גופנית.
מסקנות המחברים: לא ידוע לנו על ראיות איכותיות כדי להדריך שימוש בטיפולים למניעת אוטיאופורוזיס הנגרמת ע"י קורטיקוסטרואידים ולהקטנת הסיכון לשברים בשברירי אצל ילדים ומבוגרים עם דושן ניוון שרירים. רק תוצאות מוגבלות משני ניסויים שדווחו בתקצירים היו זמינים. אנו ממתינים לדיווחים רשמיים. ממצאי שני מחקרי רלוונטיים שוטפי ושני ניסויים, שעבורם רק תקצירים זמינים.
מקור: Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 24;1:CD010899. doi: 10.1002/14651858.CD010899.pub2.
מיוסטטין(myostatin) הוא חלבון המווסת את צמיחת השרירים בצורה שלילית, כלומר שרמות גבוהות של מיוסטטין פירושו פחות מסת שרירים, כלומר שפעילות החלבון מיוסטטין הינה קטבולית לשרירים. ויש לציין כי הרמת משקולות בחדר הכושר מפחיתה את רמת המיוסטטין, וכך בין היתר הרמת משקולות משפרת את בניית וצמיחת השרירים.
רמת מיוסטטין עולה עם העלייה בגיל, הדבר נחשב לאחד המנגנונים שגורמים לאובדן מסת שריר ככל שאנו מזדקנים, כך למעשה גברים ונשים כאחד מאבדים שריר בתחילת העשור הרביעי לחיים שלהם (ויש הטוענים לאחר גיל 30). האדם הממוצע מאבד כ- 50% ממסת השרייםר שלו עד גיל 80, מצב המכונה סרקופניה.
כיצד לעכב את המיוסטטין?
ישנן מספר דרכים לעכב המיוסטטין כדי לקדם ולשפר את בניית השרירים. דיכוי המיוסטטין חשוב וחיוני לא רק עבור אלה שרוצים להגביר את התוצאות בפיתוח השרירים והרמת משקולות. הדבר חשוב לאנשים מבוגרים ולטיפול במחלות שונות, הגורמות לתהליכים קטבוליים, כגון: ניוון שרירים, זקנה, איידס, סרטן ועוד...
טסטוסטרון - הורמון המין הגברי, רמות הטסטוסטרון הולכות ופוחת עם העלייה בגיל.
בעכברים מבוגרים, הטיפול בטסטוסטרון מנע את אובדן מסת השרירים, זאת באמצעות מסלולי שונים החיוניים לבניית השרירים, ואחד מהם הוא עיכוב של המיוסטטין.
כיום ידוע שהטיפול טסטוסטרון בגברים מגדיל מאוד את מסת השריר.
אפיקטכין (Epicatechin) האפיקטכין הוא פוליפנול שנמצא תה ירוק ובקקאו (שוקולד). המתן לעכברים מבוגרים מקטין את רמות המיוסטטין בכ- 18% ומגביר את Follistatin (המעכב את הפרשת ה-FSH מההיפופיזה), מעכב מיוסטטין, ב- 56%. בבני אדם, אפיקטכין הגביר את כוח האחיזה ב- 7% תוך שבוע אחד בלבד, והיחס של פוליסטטין / מיוסטטין עלה ב- 49%.
המינון שמתאים לבני אדם היה 50 מ"ג ליום, בשתי מנות מחולקות.
אנו יכולים לקבל מנות גדולות של אפיקטכין מצרכת שוקולד מריר ותה ירוק, אשר משתנה באופן משמעותי בהתאם לאיכות ולכמות. שוקולד מריר ואבקת קקאו נראים שמכילים את הכמות הכי גבוהה. אם שתית מספר כוסות קקאו ותה מדי יום, אתם יכולים לקבל לא מעט אפיקטכין. (הערה: "קקאו" פירושו הכנת משקה מאבקת קקאו אמיתית - 100%, ולא שוקולד מעובד).
קריאטין ולאוצין - חומצות אמינו: חומצת האמינו לאוצין (גם HMB מטבוליט פעיל של לאוצין) היא אחת מחומצות האמינו מסועפות שרשרת, וקריאטין עשויים לגרום לירידה בביטוי של גנים הקשורים למיוסטטין.
תוספת של קריאטין ניתן להשלים במנה של כ- 5 גרם ליום. לאוצין (Leucine) ניתן להוסיף ב- 2 עד 3 גרם עד 3 פעמים ביום.
פוליסטטין (Follistatin) הפוליסטטין הוא ההורמון אנטגוניסט למיוסטטין, ולכן עשוי לשמש לטיפול באטרופיה (ניוון) של השרירים.
בבני אדם השימוש בפוליסטטין המבודדים מחלמונים, הגביר את מסת השרירים בקרב מפתחי-גוף. מינון של 10 גרם ביום ולאחר 12 שבועות של אימוני התנגדות, גרמו לעלייה של כ- 1.7 ק"ג במסת הגוף הרזה, ואילו בקבוצת הפלסבו לא נצפו שינויים משמעותיים.
המוצר follistatin שהיה בשמוש במחקר זה היה מיו X, והוא זמין ורכישה באמזון ובמקומות נוספים אחרים. הוא מקטין את מיוסטטין בכעד 46% בממוצע במהלכם של כ- 12 עד 18 שעות, לאחר מכן מיוסטטין עולה.
נשאלת השאלה, כמה דיכוי מיוסטטין טבעי מספיק כדי לראות תוצאות? מחקר שפורסם ב-1999 הראה כי עליית המיוסטטין בפלזמה של 12% בקירוב תואמת לאובדן ממוצע של 2.2 קילוגרם במסת השרירי השלד במשך 25 ימים. מכאן ניתן להסיק שירידה מועטה של כ- 12% במיוסטטין צריכה להיות מספיקה בכדי להמריץ עלייה במסת השרירים ומבחינה קלינית הדבר משמעותי.
אימוני תנגודת כמו אימוני משקולות הם המפתח לעורר את דיכוי המיוסטטין. לאחר אימון מאתגר למערכת השרירים שלנו, מתרחש שלב ההתאוששות המובל ע"י ירידה ברמות המיוסטטין. ונציין כי זו ירידה טבעית וחולפת, רמות המיוסטטין חוזרת לתיקנה לאחר סיום התאוששות השרירים. מחקר שפורסם בשנת 2004 מצא שגברים בריאים העוסקים באימון תנגדות אינטנסיבי נצפה ירידה של כ-20% מיוסטטין בסרום, דבר שבתורו מביא לעלייה של כ-30% בחוזק ו- 12% עלייה במסת השרירים וזאת לאחר 10 שבועות של אימון.
חוקרים בחנו את ההשפעה של מעכבי הגן מיוסטטין על שרירים וחוזקם. ונמצא בכל בעלי החיים שטופלו במעכבי מיוסטטין עלייה במסת הגוף עם שיפור מובהק של השרירים. מסת שריר גדולה לוותה בשיפור פונקציונלי שהוכיחה ע"י עלייה בכוח האחיזה.
כמו כן אציין שלא הייתה השפעה על מסת שריר הלב, דבר המעיד על כך שהעיכוב של מיוסטטין היה סלקטיבית לרקמת שרירי השלד. ההשפעות לא הוגבלו לשרירים המוזרקים, הם נמצאו גם באתרים מרוחקים ממוקד השרירים. אפילו מנה אחת של מעכבי מיוסטטין היית השפעות משמעותיות על השיפור במסה ובכוח.
ניוון שרירים וקריאטין Muscular dystrophy and creatine.
תוספת קריאטין לרוב משמשת בקרב מפתחי הגוף כדי לשפר את כוח השרירים והסיבולת.
אך מסתבר כי הקריאטין עשוי גם ליסייע למטופלים הסובלים מניוון שרירים.
קריאטין הוא "מבשר אנרגיה" או המקדם ליצירת האנרגיה בגוף, לכן המיוצר הינו טבעי נמויצר הגוף (Passaquin AC et al 2002).
הקריאטין הופך בגוף לפוספוקריאטין (phosphocreatine), הנכנס לתאי השרירים ומקדם לסינתזת החלבונים תוך כדי הפחתת התפלגות חלבון.
באנשים בריאים, קריאטין הוכח כמשפר את סבולת השרירים ומהגביר את רמות האנרגיה וזאת ע"י מניעת דלדול יחידת אחסון האנרגיה העיקרית בגוף - אדנוזין טריפוספט (Persky AM et al 2001).
בקרב מטופלי ניוון שרירים, מחקרים הראו כי תוספת קריאטין יכולה לשפר את ביצועי השריר ואת כוחו, להפחית עייפות, ולשפר מעט את צפיפות העצם.
