התערבויות כדי למנוע ולטפל אוסטאופורוזיס המושרה קורטיקוסטרואידים ולמנוע שברים אוסטאופורוטי בדושן ניוון שרירים (Duchenne muscular dystrophy).
טיפול בסטרואידים נחשב ל"סטנדרט הזהב" כשאנו מדברים על הטיפול בדושן ניוון שרירים. עם זאת, ידוע שבטיפול בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים גורם לאוסטאופורוזיס ובכך להגביר את הסיכון לשברים.
לכן אימונים (פיזיותרפיה, הידרותרפיה וכו') טובים לטיפול בדושן ניוון שרירים, ועשוי למניעת תופעות לוואי הנ"ל.
טיפולים להגדלת צפיפות המינרלים בעצמות כוללים, תרופות ממשפחת הביספוספונטים, ויטמין D ותוספי סידן, ובמתבגרים עם עיכוב בהתפתחות המינית - טסטוסטרון. לכן ניתן לומר שבריאות העצם היא חלק חשוב של הטיפול לכל החיים עבור חולים בדושן ניוון שרירים.
כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות שונות כדי למנוע או לטפל באוסטאופורוזיס בילדים ומבוגרים הסובלים מדושן ניוון שרירים המשתמשים בטיפול של גלוקו-קורטיקו-סטרואידים לטווח ארוך, כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות אלה על התדירות של שברים, על איכות החיים, וכדי להעריך אירועים שליליים.
קריטריונים לבחירה טיפול ומניעת שברים בעצמות:
החוקרים בדקו את ההכללה בסקירה של מחקרים מבוקרים אקראיים, שכללו התערבות לבריאות העצם ולמניעת אוסטאופורוזיס בקרב ילדים, מתבגרים עם אבחנה של דושן ניוון שרירים. ההתערבויות הרפואיות עשויות לכלול את השמוש בביספוספונטים בצורה אוראלית ולוריד, תוספת ויטמין D, תוספי סידן, או תזונה עשירה בסידן, טסטוסטרון ופעילות גופנית.
מסקנות המחברים: לא ידוע לנו על ראיות איכותיות כדי להדריך שימוש בטיפולים למניעת אוטיאופורוזיס הנגרמת ע"י קורטיקוסטרואידים ולהקטנת הסיכון לשברים בשברירי אצל ילדים ומבוגרים עם דושן ניוון שרירים. רק תוצאות מוגבלות משני ניסויים שדווחו בתקצירים היו זמינים. אנו ממתינים לדיווחים רשמיים. ממצאי שני מחקרי רלוונטיים שוטפי ושני ניסויים, שעבורם רק תקצירים זמינים.
מקור: Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 24;1:CD010899. doi: 10.1002/14651858.CD010899.pub2.
טיפול בסטרואידים נחשב ל"סטנדרט הזהב" כשאנו מדברים על הטיפול בדושן ניוון שרירים. עם זאת, ידוע שבטיפול בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים גורם לאוסטאופורוזיס ובכך להגביר את הסיכון לשברים.
לכן אימונים (פיזיותרפיה, הידרותרפיה וכו') טובים לטיפול בדושן ניוון שרירים, ועשוי למניעת תופעות לוואי הנ"ל.
טיפולים להגדלת צפיפות המינרלים בעצמות כוללים, תרופות ממשפחת הביספוספונטים, ויטמין D ותוספי סידן, ובמתבגרים עם עיכוב בהתפתחות המינית - טסטוסטרון. לכן ניתן לומר שבריאות העצם היא חלק חשוב של הטיפול לכל החיים עבור חולים בדושן ניוון שרירים.
כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות שונות כדי למנוע או לטפל באוסטאופורוזיס בילדים ומבוגרים הסובלים מדושן ניוון שרירים המשתמשים בטיפול של גלוקו-קורטיקו-סטרואידים לטווח ארוך, כדי להעריך את ההשפעות של התערבויות אלה על התדירות של שברים, על איכות החיים, וכדי להעריך אירועים שליליים.
קריטריונים לבחירה טיפול ומניעת שברים בעצמות:
החוקרים בדקו את ההכללה בסקירה של מחקרים מבוקרים אקראיים, שכללו התערבות לבריאות העצם ולמניעת אוסטאופורוזיס בקרב ילדים, מתבגרים עם אבחנה של דושן ניוון שרירים. ההתערבויות הרפואיות עשויות לכלול את השמוש בביספוספונטים בצורה אוראלית ולוריד, תוספת ויטמין D, תוספי סידן, או תזונה עשירה בסידן, טסטוסטרון ופעילות גופנית.
מסקנות המחברים: לא ידוע לנו על ראיות איכותיות כדי להדריך שימוש בטיפולים למניעת אוטיאופורוזיס הנגרמת ע"י קורטיקוסטרואידים ולהקטנת הסיכון לשברים בשברירי אצל ילדים ומבוגרים עם דושן ניוון שרירים. רק תוצאות מוגבלות משני ניסויים שדווחו בתקצירים היו זמינים. אנו ממתינים לדיווחים רשמיים. ממצאי שני מחקרי רלוונטיים שוטפי ושני ניסויים, שעבורם רק תקצירים זמינים.
מקור: Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 24;1:CD010899. doi: 10.1002/14651858.CD010899.pub2.
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה